ヒアリングシート
現時点でお分かりになる項目をご記入ください。
1.建物の基本データ
計画内容： 新築 / 建替 / リフォーム
計画時期： 半年 / １年以内 / ２年以内
用 途 ： 専用住宅 / 二世帯住宅 / 別荘 / シニア住宅 / リフォーム
建物階数： 平家 / ２階建て / ３階建て
床面積 ： 29坪以下（〜98） / 30〜34坪（99〜115）/35〜39坪（116〜131）
40〜44坪（132〜148）/ 45〜49坪（149〜164）/50〜59坪（165〜197）
60坪以上（198〜）
2.敷地の基本データ
敷 地 ： あり / なし
敷地面積：（ ）㎡ （ ）坪
敷地所在地：
現 状 ： 更地 / 既存建物有り / 雑木林
接続道路： 公道 / 私道 / その他 ：
道路幅員：（ ）m / （ ）m
3.現在の住まいと家族構成
現在の住まい： 一戸建て / 一戸建て（借家） / マンション / アパート
ご家族： 続 柄 / 年 齢 / 職 業
ご家族１（ ）/（ ）歳 /（ ）
ご家族２（ ）/（ ）歳 /（ ）
ご家族３（ ）/（ ）歳 /（ ）
ご家族４（ ）/（ ）歳 /（ ）
ご家族５（ ）/（ ）歳 /（ ）
4.計画建物のデータ
ご予算 ：（ ） 万円 ※建物本体、附帯工事、設計料を含む。（消費税含まず）
5.お客様情報（必須項目となります。）
お名前 ：
ふりがな ：
E-mail ：
電話番号：
郵便番号：
住 所：
6.その他：何かコメントがあればご記入下さい。